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  • 唇红齿白,笑得自然

  • 〖yaou112〗于2018-04-03发布,有效期2025-03-19天。
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     随着现代社会人们对美观的重视程度的不断提高,患者不仅要求拥有一个功能良好的牙列,还希望拥有令人满意的龈“红”齿“白”相间的外观。  美学微笑的设计中包括牙齿、牙龈、口唇三者的关系:牙齿就像一副画,牙龈是装饰画的边框,口唇则是开启这幅画的窗帘。上下唇和下颌牙齿是能运动的,牙齿和牙龈的形态可以通过牙科医生来改变的,这就要求口唇、牙龈、牙齿之间有一个和谐一致的比例关系,才能给他人一个愉快的微笑。一、变色牙漂白技术(Discolortoothbleaching)  牙齿的漂白是通过漂白剂的化学渗透作用改变由于疾病(氟斑牙、牙髓坏死)、年龄增长、食物饮料染色(咖啡、茶叶、可乐,橙汁、红酒、浆果)以及抽烟导致的牙结构着色的一种美容方法。自从1989年Haywood报道将10%过氧化脲凝胶放置牙托盘内,患者在家中进行自己牙齿漂白的新方法,从而使得牙齿的漂白进入了一个新的时代。脱色漂白技术并非对所有变色牙有效,应由专科医生严格选择适应证,在采用高浓度漂白剂操作时,应保护好口腔粘膜,以防牙龈被灼伤。牙齿的脱色漂白法又可分为外漂白法和内漂白法两种。  (1)外漂白法:主要适用于中度无缺损的氟牙症的脱色治疗。患者在医生指导下,每天晚上由患者自己戴用一种塑料牙托治疗器,并事先把药物挤入牙托内,治疗一定时间即可取得满意的效果。  (2)内漂白法:主要用于前牙变色、无髓牙或严重变色牙的修复,先将高浓度的漂白药物放入根管治疗后的牙齿髓室和根管内,进行诊室漂白。在达到一定的临床效果后,再进行必要的牙齿美学修复。  二、纳米树脂修复技术(Nano-compositerestorations)  随着粘结技术和强度高、美观好的耐磨性树脂材料出现,对于牙体缺损小,或青少年外伤后性牙齿的过渡修复提供了基础。在多个前牙牙体缺损的牙齿,可以先取模型后灌注石膏模型,在模型上制作蜡型,再用硅橡胶制作导模,在口内采用直接法分层堆塑树脂。纳米树脂具有聚合收缩小、强度高和耐磨性好的特点,可以减小复合树脂与牙齿的粘接面之间形成的微渗漏,使得修复体在使用数年后不会导致边缘着色,而影响美观。  三、瓷贴面修复技术(Porcelainlaminateveneers)  (1)适应证:  a、轻度变色牙:如氟斑牙、死髓牙和增龄性的变色牙  b、牙釉质缺陷:如釉质发育不全、牙釉质钙化不全、畸形牙  c、由于磨损和磨耗引起的牙釉质折裂或缺损的牙齿  d、关闭牙间隙:不愿接受正畸治疗或无法用正畸关闭的牙间间隙  e、错位牙:轻度扭转而又不愿接受正畸治疗的牙齿  f、需要改变外形的牙齿:如锥形的侧切牙,先天性侧切牙缺失,尖牙位于侧切牙位置而需要改变外形以模拟侧切牙。  g、修补瓷面破损而能保留的固定修复体。   四、全瓷冠桥修复技术  全冠是用于保护残留牙体组织、恢复牙齿原有形态和咬合功能并覆盖整个牙体组织的一种修复体。全冠根据其制作用的材料不同又分为金属全冠、金属烤瓷全冠、复合树脂全冠和全瓷冠四种不同形式的修复体。目前,口腔修复临床常用的全瓷冠修复材料有:二硅酸锂玻璃陶瓷,白榴石增强的长石瓷玻璃渗透陶瓷,氧化铝陶瓷,氧化锆陶瓷等。在临床上选用上述不同材料制作修复体时应根据患者口腔内的具体条件,美观要求,经济状况以及制作者本身的技术条件进行合理的牙体制备和科学的义齿制作,才能完成一个符合生物体要求的精美修复体。  (1)全瓷冠修复的适应证  a、牙体缺损范围较大,不能做瓷贴面修复前牙。  b、牙体变色严重,经常规漂白治疗效果不明显的牙齿。  c、需要做固位体或升高咬合恢复邻接关系的牙齿。  d、畸形牙、错位牙、扭转牙而不宜做正畸治疗者。      五、跨学科的综合治疗(Multiple-disciplineComprehensivetreatment)  在前牙的美学修复中,往往有些病例看起来简单,可是一旦修复起来却变得很复杂,需要多学科的相互配合才能完成最终的修复治疗。这些学科包括:牙体牙髓科、牙周科、正畸科、齿槽外科等,而完成美学修复所需要的时间通常要从几周、几个月甚至几年才能完成。因此,对于一个真正的牙齿美学修复的医生来说,需要整合多学科的专业知识和丰富的临床实践经验。
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