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    济南医疗设备最专业的宠物医院众人荐振牧医院您知道吗?24小时服务 1急诊病宠五大特点 处于疾病的早期阶段,不确定因素多 危重病历在做出明确诊断前就要给予医疗干预 来诊病历常以某种症状或体征为主导,而不是以某种病为主导 病情轻重相差甚大,从伤风感冒到心跳呼吸骤停 动物主人对缓解症状和稳定病情的期望值高 2临床思维过程——提问 2.1患病动物死亡的可能性有多大? 2.2是否需要立即采取稳定病情或缓解症状的干预措施? 2.3最可能的病因是什么? 2.4除了这个原因,还有没有别的可能? 2.5哪些辅助检查是必需的? 2.6患病动物到达医院后与来院前相比,病情发生了什么变化? 2.7采取什么措施或往哪里分流作进一步的诊治? 2.8动物主人能理解和同意我们的做法吗? 3急诊医学临床思维 3.1患病动物死亡的可能性有多大? 3.1.1高度可能性—即危重病历,必须立即给予医疗干预。 3.1.2中度可能性—即一般急症病历,占急诊大多数,短时间内没有生命危险,但不可掉以轻心。 3.1.3低度可能性—即非急症病历,病情稳定,可以稍缓处理。 3.2是否需要立即采取干预措施 3.2.1这些措施是否对动物最有利(利大于弊)? 3.2.2这些干预是一次性还是反复多次,维持到何时? 3.2.3如果干预是错的,怎么办? 3.3最可能的病因是什么? 3.3.1诊断思路 先常见病多发病,后少见病罕见病。尽量用一个病解释。 3.3.2最可能的病因是什么? 创伤性急症:由各种创伤因子造成的急症。 内科性急症:呼吸、心血管、神经、消化、内分泌、泌尿、血液系统的非创伤急症,急性中毒、过敏性疾病和传染性疾病所致的急症。 特殊的急症:幼犬、产科和眼科、耳鼻咽喉科、皮肤科等专科的急症。 3.4除了这个原因,还有没有别的可能? 这是唯一的病因吗? 其它病因的可能性有多大,如何排除? 我还需要哪些帮助(专家、资料、器材、人员)? 3.5哪些辅助检查是必需的? 这项检查对患病动物的诊断和鉴别是必要的吗? 如果检查过程中病情恶化,怎么办? 如果检查结果是阴性,怎么办? 3.6患病动物到达医院后与来院前相比,病情发生了什么变化? 病情稳定还是不稳定? 动物主人对干预措施(药物或非药物)反应如何,有无副作用? 是否需要增加其它干预措施? 3.7采取什么措施或往哪里分流作进一步的诊治? 患病动物有否紧急手术或介入治疗的指征 住院观察治疗是否对动物最更有利? 动物在医院的时间是否太长了? 是否需要转诊? 3.8动物主人理解和同意我们的做法吗? 我是否已经将病情告知了动物主人或家属? 他(们)同意我的做法吗? 他(们)在危重病例知情同意书上签字了吗? 4先开枪后瞄准? 4.1临床医学- 不确定性,尤其病情紧急危重时,需要先瞄准后开枪,也需要先开枪后瞄准 5急诊思维 5.1传统专科 患病动物是否有器质性疾病 尤其是本专业系统范围内器质性疾病 强调诊断:精确定位定性,所有可能手段,常需时间 治疗:强调针对病因 5.2急诊 5.2.1患病动物是否存在危及生命的紧急情况 大致诊断:利用可能得到的最简便、快捷、可靠的方法 症状、病史、体征、快速检验、快速影象 判断什么最可能(最致命的、最痛苦)、严重度 干预的必要性和最佳方法 5.2.2急诊医学的诊疗措施。针对最严重的生理紊乱,在临床医学所有手段中选择最快捷、最有效、最简便的诊断治疗措施 5.2.3急诊病历的时间规律 5.2.4急诊技术与观念 快速检测、诊断:血气、血糖、超声、监护仪、X光。。。 快速干预:气管穿刺置管、融栓、低温、吸氧、中暑、中毒。。。 观念:所有可能的技术尽量小型化 6回顾急诊医学特点 不注重确切原发病机理和诊断,不注重非紧急的原发病专项治疗,注重各生命功能状态判断,并排轻重缓急,快捷有力措施解除/缓解危象和主要痛苦
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